【ストレッチ】仙腸関節とは？骨盤周辺の筋肉のバランスを整えて腰痛を予防しよう

仙腸関節とは？知っておきたい骨盤の構造

●骨盤とは

骨盤は上半身と下半身の間に位置し、体の中心といえる部位ですが、「骨盤」という名前の骨があるわけではありません。左右の寛骨（かんこつ：腸骨、恥骨、坐骨が結合したもの）と仙骨（せんこつ）、尾骨（びこつ）の全体をまとめて骨盤と呼びます。

左右の寛骨は、前方で恥骨結合（軟骨の結合部分）によって、後方で仙腸関節によって連結しています。仙腸関節は仙骨と腸骨が組み合わさっているため、仙骨の「仙」と腸骨の「腸」をとって「仙腸関節」と呼ばれています。

●骨盤の役割

骨盤には大きく分けると、「上半身と下半身をつなぎ、体を支える土台」と「内蔵や生殖器を守る入れ物」という2つの役割があります。

特に、体を支える土台として重要な部分が、骨盤の後ろ側を構成する仙骨と腸骨です。仙骨は主に上半身の体重を受け止め、腸骨は地面から突き上げられる力を受け止めています。2つの骨が組み合わさっている仙腸関節の主な役割は、下半身と上半身の間の衝撃を吸収することです。

歩く・走るといった動きをすると上下それぞれ反対方向からの力がぶつかりあうため、仙腸関節には強いストレスがかかります。しかし、それでも安定した動作ができるように、仙腸関節のまわりは頑丈な靭帯で取り囲まれ補強されています。

また、靭帯のほかにも、大殿筋（だいでんきん）や梨状筋（りじょうきん）、中殿筋（ちゅうでんきん）、小殿筋（しょうでんきん）といった股関節まわりの筋肉が仙腸関節の安定性をサポートする役割を果たしています。

腰やお尻など骨盤周辺の痛みの原因はさまざま

「では、腰からお尻にかけての痛みは、仙腸関節に原因があるの？」と思う方もいるかもしれませんが、腰からお尻にかけてのすべての痛みが、仙腸関節に原因があるとは言い切れません。腰やお尻の痛みの難しいところは、痛い部分が直接の原因ではないこともあるためです。

腰からお尻にかけての痛みの原因として考えられる主な疾患は以下になります。

・仙腸関節障害（せんちょうかんせつしょうがい）
・腰椎椎間板（ようついついかんばん）ヘルニア
・腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）
・変形性腰椎症（へんけいせいようついしょう）
・梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）
・変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）
・腰椎、骨盤、大腿骨などの骨折
・転移がんなどの腫瘍

このように、骨盤まわりに限らず、腰・股関節など、さまざまな部分に原因があると考えられます。

そのため、「ここが痛いからこの病気だろう」と自己判断はせずに、気になる症状が続く場合は整形外科などの医療機関を受診し、医師の診断を受けてください。

【『足の付け根』や『お尻』が痛いのは病気？痛みを悪化させない方法を解説】の記事は こちら

仙腸関節障害に安易なストレッチは禁物

●仙腸関節障害の原因・症状

仙腸関節障害の特徴は「左右両方ではなく片側の腰・お尻などの部位が痛い」という点です。痛みが出る部位は仙腸関節周囲がもっとも一般的ですが、お尻や鼠径部（そけいぶ：足の付け根）、下肢にも痛みが出ることがあります。患者自身がピンポイントで痛みを自覚することは難しいため、医師がピンポイントの圧痛（押すと痛い場所）がないかを確認します。また、レントゲン、CT、MRIなどの検査では明らかな異常が認められないことが多く、画像検査だけで仙腸関節障害と診断することは難しいとされています。問診や疼痛誘発検査（特定の動きで痛みが出るか確認するテスト）などと合わせて総合的に診断がつくことが多いため、医療機関を受診する際にはあらかじめ念頭に置いておきましょう。

詳しい症状としては、次の特徴があります。
・あおむけの姿勢で寝ることができない
・長時間椅子に座ることができない
・痛いほうを下にした横向きの姿勢がとれない
・歩き始めは痛いが徐々に楽になる

主な原因としては、中腰での作業や不用意な動作の繰り返しなどによって、負荷が仙腸関節にかかり、体の衝撃吸収がうまくできず炎症が起こることが多いとされています。

また、妊婦や産後の女性は、体重増加やホルモンバランスの変化などの影響で仙腸関節や周囲の靭帯が緩みやすくなり、痛みが出ることがあります。それ以外にも、体幹や股関節まわりの筋力低下によって痛みが出る場合もありますので、活動性が低下した高齢者の方にも起こる可能性があります。

●仙腸関節障害の対処法

整形外科などの医療機関では、炎症が起こっていて痛みが強い時期には、安静にして鎮痛薬で痛みをコントロールし、骨盤ベルトやコルセットなどを用いて関節を安定させる保存的治療が第一に選択されます。保存的治療は患部を安静にすることが重要になります。この時期に自分の判断で安易にストレッチをしてしまうと逆に症状を悪化させこともあるため、注意しましょう。

安静にして、症状が少し落ち着いてきたら、理学療法などのリハビリテーションを開始し、仙腸関節まわりの痛みの影響で硬くなりやすい筋肉のストレッチや、弱くなっている筋肉を鍛えるエクササイズを行います。自主トレーニングとして自宅でストレッチやエクササイズを行うよう指導されることもありますが、痛みが強まる場合は無理に行わず中止して、医師・理学療法士に相談するようにしましょう。

保存的治療で症状がなかなか改善しない場合、仙腸関節ブロック注射を行い、痛みの軽減を図る場合もあります。

骨盤周辺の筋肉のバランスを整えるストレッチ方法

腰痛や仙腸関節障害を予防するためには、骨盤から股関節まわりの硬くなりやすい筋肉を柔軟に保ち、仙腸関節にかかるストレスを緩和することが重要です。ここでは、骨盤まわりの筋肉バランスを整えて、腰痛を予防するストレッチ方法を3種類ご紹介します。

●梨状筋のストレッチ

梨状筋は仙腸関節の近くにあり、仙腸関節に痛みが出ていると過剰に緊張して硬くなりやすい筋肉です。椅子に座って行うストレッチですので、仕事中の空き時間に取り入れましょう。

梨状筋のストレッチ方法

①椅子に座って背筋を伸ばし、右足のくるぶしを左足の上に乗せる
②ゆっくりと上半身を前に倒し、お尻が伸びて気持ちいいと感じるところで20秒キープ。これを3回繰り返す
③反対側の足も同じように行う

●腸腰筋のストレッチ

腸腰筋は、大腰筋（だいようきん）と小腰筋（しょうようきん）、腸骨筋（ちょうこつきん）という３つの筋肉の総称で、背骨・骨盤・太ももにかけて走行しています。骨盤の傾きを調整し、姿勢を安定させることで仙腸関節への過剰なストレスを減らす働きがあるため、日頃から柔軟性をキープしておきましょう。

腸腰筋のストレッチ方法

①左膝を床につけて、片膝立ちの姿勢をとる
②骨盤を前にゆっくりと移動して右足に体重をかけ、腰を落とす
③左足の太もも前側、股関節の前側が気持ちよく伸びている感覚があるところで止めて、20秒キープ。これを3回繰り返す
④反対側の足も同様に行う

●ハムストリングスのストレッチ

ハムストリングスは太ももの裏側を走行する大腿二頭筋（だいたいにとうきん）と半腱様筋（はんけんようきん）、半膜様筋（はんまくようきん）という３つの筋肉の総称です。骨盤（坐骨）から脛骨（すねの骨）に付着する二関節筋（２つの関節をまたいで走行している筋肉）のため、硬くなると骨盤が後傾し、腰椎や仙腸関節へ負担がかかりやすい姿勢になります。座っている時間が長いと硬くなりやすいので、意識してストレッチしていきましょう。

ハムストリングスのストレッチ方法

①椅子に浅めに腰掛けて、背筋を伸ばす。右足を前に出し、膝を伸ばす
②息を吐きながら、ゆっくりと上体を前に傾ける（腰を丸めず、上体を伸ばしたまま前傾するように意識する）
③気持ちよく伸びている感覚があるところで止めて、20秒キープ。これを3回繰り返す
④反対側の足も同様に行う

ストレッチをする際の注意点

ストレッチで痛みが楽になることもありますが、筋肉の硬さ以外の原因で痛みが出ている場合は、ストレッチ自体を避けたほうが良いこともあります。

・歩けないほど症状が強い場合
・特定のストレッチをすると痛みが急に強まる場合
・これまでなかった痛みが2～3週間続いている場合
・日常生活の動作に支障をきたしている場合

上記のようなケースに当てはまる場合は、体を動かさずに安静にして、できるだけ早めに整形外科などの医療機関を受診してください。

まとめ

仙腸関節の周囲に痛みが出ていても、実際は腰椎・股関節など骨盤につながっている他の部位へのストレスが原因になっている可能性もあります。仙腸関節周辺の痛みを予防するためには、骨盤まわりの筋肉全体を柔軟に保つことが重要です。まずは定期的なストレッチを生活の中に取り入れて、体のコンディションを整えていきましょう。